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临床部分(351-400)

作者: 无泪幽灵 , 发布日期: 2017-12-13 10:20, 已浏览: 9495 次, 已答卷: 79 次, 您已完成 74 次答卷

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1#
 
351、某男 19 岁,车祸,胸憋,呼吸困难。右胸压痛,叩鼓,呼吸音消失,心音左移,应立即 (2.0 分)
参考答案:
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2#
 
352、女性, 65 岁, 7 年前曾因左侧乳癌伴左腋淋巴结 1/8 阳性行根治术, ER及 PR均阳性, 6 个月前常规复查发现胸、腰椎有两处转移病灶,自觉症状不明显,过去术后曾作 CMF辅助化疗 6 个月,首选治疗方案应为 (2.0 分)
参考答案:
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3#
 
353、患儿 5 岁,睡眠张口呼吸、打鼾,双侧扁桃体Ⅲ度大,拟手术治疗,为明确局部情况,术前尚需要做的检查是 (2.0 分)
参考答案:
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4#
 
354、患者,女, 25 岁,足月妊娠, “风湿性心脏病” ,心功能Ⅱ级,胎头吸引器助 ,产后 2 小时,阴道出血 400ml,心率 110 次/分,双肺呼吸间正常,宫底脐下 2 横指,对该产妇正确的治疗方法是 (2.0 分)
参考答案:
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5#
 
355、经产妇, 28 岁,妊娠 38 周,双胎妊娠。第一儿枕左前位自然分娩,第二儿间隔 8 分钟发臀位助产娩出,历经 10 分钟娩出胎盘,随后阴道流血量达 700ml,最可能的原因是 (2.0 分)
参考答案:
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6#
 
356、女,妊娠 8 周要求终止妊娠。最常采用的方法为 (2.0 分)
参考答案:
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7#
 
357、女, 45 岁,近 2 个月月经周期不规则, 20~ 45 天 1 次,持续 10 余日干净,经量多,来医院诊为绝经前期,此期卵巢功能有何变化 (2.0 分)
参考答案:
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8#
 
358、女性, 32 岁。与家人吵架后服“药”少量,突然昏迷,抽搐,瞳孔明显缩小,皮肤湿冷出汗,呼吸困难,呼气有蒜气味,下列哪种治疗最有效 (2.0 分)
参考答案:
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9#
 
359、男性, 44 岁,间断右腰痛两年, KUB检查:右肾区可见直径 2.1cm 致密影,既往曾经尿液排出小结石,结石分析为:草酸钙结石。 X 线片上该患者的诊断主应该与以下哪项情况相鉴别 (2.0 分)
参考答案:
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10#
 
360、男性, 68 岁,因甲状腺癌行根治性手术治疗,术后出现一侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷。结合上述表现,应首先考虑 (2.0 分)
参考答案:
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11#
 
361、患者男性, 68 岁,查体心底部有舒张期哈气样杂音,以胸骨右缘第 2 肋间最响,第二心音亢进,血压 170/90mmHg ,胸片示主动脉增宽扭曲,心影靴形,最可能的诊断是A、风湿性主动脉瓣关闭不全 (2.0 分)
参考答案:
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12#
 
362、男, 48 岁, B 超发现肝右叶约 2cm 实性占位病变,甲胎蛋白 500mg/ml ,肝功正常, 8 年前有肝炎病史。最佳处理方案是 (2.0 分)
参考答案:
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13#
 
363、患者因腹胀就诊,查体脾脏增大至脐下,质地坚实,表面光滑,切迹明显,无压痛,血象检查白细胞为 80× 109/L,中性杆状核和晚幼粒细胞为多,骨髓象见各系细胞极度增生,以粒系为主,粒:红比例增至 30: 1,最可能的诊断 (2.0 分)
参考答案:
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14#
 
364、患者女性, 45 岁, 2 年来常突然头痛,头晕、出汗、呼吸困难,发作时血压 200/120mmHg ,均于 2小时后症状自行消失,血压恢复正常,最可能的诊断是 (2.0 分)
参考答案:
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15#
 
365、 16 岁女学生,主诉月经初潮后一直紊乱 1 年半,本次月经持续 1 周不止。检查:面色苍白,阴毛稀少,阴道口可见暗红色血块,子宫稍小于正常,双侧附件正常。为止血首选的处理方法是 (2.0 分)
参考答案:
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16#
 
366、刘某,在海中游泳时不慎溺水,被送到急诊室,查体:神志不清,口流海水,呼吸微弱,心率 45 次 分,血压 90/60mmHg ,医生不在场,护士处理正确的是 (2.0 分)
参考答案:
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17#
 
367、男, 28 岁。仓库保管员,在清理农药仓库后出现恶心呕吐,胸闷咳嗽,呼吸困难,随即出现抽搐。首先考虑哪种疾病 (2.0 分)
参考答案:
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18#
 
368、男性, 50 岁,急性上消化道出血,估计失血量约 700ml。病人烦躁,口渴,面色苍白,皮肤发凉,血压 110/ 90mmHg,脉搏 100 次/分。应判断为 (2.0 分)
参考答案:
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19#
 
369、 39 周新生儿,出生时羊水为粪染黄色,经产钳助产娩出,生后 1 分钟,四肢青紫,心率 100 次/分,呼吸不规则,肌张力低,四肢略屈曲。以下复苏方法中,哪一项错误 (2.0 分)
参考答案:
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20#
 
370、男性, 35 岁,诉乏力,心悸,恍惚,步履不稳 2 年,此期间数次出现精神失常和癫痫发作, 1 个月前早餐前从事体力劳动,引起肢抽搐,神志不清,经静脉注入葡萄糖后恢复。以往无外伤史。检查:血压100/ 70mmHg,无其他阳性体征。如出现上述可能的检查结果,考虑的诊断是 (2.0 分)
参考答案:
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21#
 
371、男性, 48 岁,剧烈咳嗽后突发胸闷、胸痛、呼吸困难,气管右移,左肺呼吸音消失,叩诊鼓音, X 线示左被压缩 80%,主要治疗是 (2.0 分)
参考答案:
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22#
 
372、患者男性, 33 岁,右胸车祸伤 1 小时。呼吸困难,发绀。查体:脉搏 130 次/分,血压 76/50mmHg ,右前胸可触及皮下气肿,右胸叩鼓音,右肺呼吸音消失。最可能的诊断是 (2.0 分)
参考答案:
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23#
 
373、青年女性,肛门发现质软无痛性包块近 1 年,肛门镜检见:内痔部分和相应方位的外痔部分形成一整体者。最有可能的诊断为 (2.0 分)
参考答案:
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24#
 
374、女性, 38 岁不慎自 2 楼坠下,当即昏迷,送至医院, 1 小时后即清醒,头痛,呕吐,右上肢肌力Ⅱ级,脑脊液检查有红细胞, CT 示左颞顶叶低密度灶,其中有散在点状高密度影,应考虑为 (2.0 分)
参考答案:
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25#
 
375、 2 岁男孩,体胖,阵发性哭闹 1 天伴呕吐 2 次,曾见呕吐物中有蛔虫。腹痛时右上腹可触及一包块,轻度痛,右髂窝空虚,肠鸣音亢进。病后大便 2 次为果酱样,蛔虫卵(+) 。腹部 B 超检查示“靶形征” 。首先考虑的诊断是 (2.0 分)
参考答案:
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26#
 
376、患者女, 35 岁。双眼刺痒、异物感每逢春季发作。检查见双上睑结膜处有排列整齐的扁平较大乳头,刮片检查可见嗜酸细胞增多,诊断为 (2.0 分)
参考答案:
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27#
 
377、感染性休克病人,表现为意识清醒、皮肤潮红、脉搏无力、脉压〉 30mmHg ,毛细血管充盈试验小于2 秒,每小时尿量大于 30ml。应诊断为 (2.0 分)
参考答案:
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28#
 
378、男, 30 岁,煤气中毒,经过积极抢救后苏醒, 2 天后又出现神志不清,右侧肢体偏瘫,体湿、血压正常,两肺呼吸音粗。进一步治疗首选为 (2.0 分)
参考答案:
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29#
 
379、男性, 40 岁,突然呕血 300ml,色暗红,并黑便两次。查体:蜘蛛痣(+) ,肝肋下 1 指,质硬,脾肋 3 指,少量腹水。正确治疗方法是 (2.0 分)
参考答案:
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30#
 
380、男性患者, 40 岁,因肺炎于呼吸科求治,突发腹痛,弥漫性,经外科会诊,考虑为原发性腹膜炎。关于原发性腹膜炎的特点,不正确的是 (2.0 分)
参考答案:
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31#
 
381、慢性乙型肝炎患者,病情稳定,近 10 天突然出现乏力,腹胀,食欲不振,化验肝功 ALT300/L,胆红素 56μmol/L , HBsAG(+) ,抗 Hbe(+) ,抗 HDVIgM(+) ,应诊断 (2.0 分)
参考答案:
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32#
 
382、 80 岁男性,间断胸痛半年,加重 1 周,胸痛于活动后加重,曾于含服硝酸甘油后出现一过性意识不清。既往有高血压、糖尿病、高脂血症,吸烟。体格检查:血压 150/90mmHg ,心率 68 次/分,主动脉瓣第一听诊区 4/6 级收缩期喷射性杂音并伴有震颤,杂音向颈传导。临床应考虑的首要诊断是 (2.0 分)
参考答案:
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33#
 
383、患者男性, 60 岁,黄疸进行性加重 1 个月,伴有上腹部胀痛,恶心呕吐,体重减轻。检查:周身黄染,肝肋下 4cm,可扪及扩大的胆囊,无触痛。 Courvoisier 征阳性, BUS显示肝外胆管扩张,胰头部无肿块,此病人可诊断为 (2.0 分)
参考答案:
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34#
 
384、下列哪项不支持慢粒急变 (2.0 分)
参考答案:
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35#
 
385、男性患儿,出生后表现持续性鹅口疮, 9 个月后因真菌性肺炎死亡。尸检发现其胸腺发育不全。此患儿发生持续感染主要由于 (2.0 分)
参考答案:
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36#
 
386、女性, 18 岁,发热鼻出血,皮肤紫癜 2 周,舌尖可见血泡,双下肢可见瘀斑,浅表淋巴结及肝脾未及,胸骨压痛阴性,血红蛋白 52g/L,白细胞 2.0×109/L,分类中性 0.24,淋巴 0.75,嗜酸 0.01,血小板22× 109/L,网织红细胞 0.001,胸部 X 线片示右下肺炎,关于该患者的预后,哪项描述正确的 (2.0 分)
参考答案:
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37#
 
387、张某, 12 岁,因发热就诊,肌注青霉素后出现肢冷,汗出,血压下降,应采用下列哪种药物治疗 (2.0 分)
参考答案:
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38#
 
388、男性患者, 28 岁,在工地不慎从高处坠落,急送急诊求治,入院时患者呈烦躁状态,查体不合作,腹肌紧张, BP80/60mmHg,经 B 超证实为腹膜后血肿。如当时行腹腔穿刺,抽出不凝血液,应考虑为 (2.0 分)
参考答案:
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39#
 
389、男性 20 岁,突然出现颈部肿大,伴发热 1 天,呼吸困难。查体:颈前肿胀明显,对称性,明显触痛,张力大。初步诊断 (2.0 分)
参考答案:
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40#
 
390、男性, 40 岁,慢性咳嗽咳痰史10 年,突发左侧胸痛1 天,呈针刺样疼痛,向左肩部放射,伴有胸闷及气短,干咳,无发热。吸烟约 10 年, 1 包/天。查体:消瘦,神志清楚,气管居中,无颈静脉怒张,左 下肺叩诊鼓音,左下肺呼吸音明显降低,右肺散在少量干啰音,心界叩诊不清,心率 92 次/分,律齐,无 病理性杂音,双下肢不肿。最可能的疾病是 (2.0 分)
参考答案:
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41#
 
391、男性, 30 岁,车祸伤半小时。体格检查:发绀,烦躁不安,呼吸困难。左侧大块胸壁软化,两肺湿啰音。首要的处理是 (2.0 分)
参考答案:
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42#
 
392、男性, 32 岁,胸部撞伤后 30 分钟,自觉右胸疼痛。查体:脉搏 80 次/ 分,血压 120/80mmHg ,呼吸16 次/ 分,气管居中,左右胸均有压痛,两肺呼吸音存在。其诊断可能性最大为 (2.0 分)
参考答案:
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43#
 
393、病人两个月前发现胸痛咳嗽,有少量黄脓痰,经消炎治疗不见好转, 1 个月前咳嗽增重,并有呼吸困难,胸穿抽脓不见好转,胸片见左胸大片暗影,主要治疗方法是 (2.0 分)
参考答案:
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44#
 
394、女性, 36 岁,诊断为左乳腺早期乳腺癌,最佳治疗方案是 (2.0 分)
参考答案:
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45#
 
395、男, 45 岁。因肝硬化(失代偿期)入院。 1 天前出现明显呼吸困难,查体:体温正常,双肺呼吸音清,血气分析示低氧血症。抗感染治疗无效。最可能发生的并发症是 (2.0 分)
参考答案:
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46#
 
396、女, 75 岁,因大便带血 3 个月就诊。原有高血压、冠心病及心衰史。查体:一般情况欠佳,腹部未见异常,直肠指检距肛门 4cm 处可扪及直径 1.5cm 肿块,活动,病理切片为腺癌。其治疗方案下列何种较为恰当 (2.0 分)
参考答案:
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47#
 
397、有一名病人,脑损伤后 6 小时,意识清。头痛,下列哪项处理原则不可取 (2.0 分)
参考答案:
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48#
 
398、男性, 48 岁。患肝炎 8 年,二年内反复上消化道出血 4 次,一小时前因吃硬食物后突然呕血 800ml ,黑便 1000ml ,就诊时烦躁不安,血压 13/9Kpa(80/60mmHg ),心率 120 次/分,以下抢救措施何种是错误的 (2.0 分)
参考答案:
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49#
 
399、女性, 28 岁。 10 小时前误服敌百虫 100ml,经当地医院救治后转来,仍昏迷,无排尿 6 小时。体检:抽搐,呼吸浅快,面部潮红,皮肤干燥,双瞳孔散大,血压 9.3/6.67Kpa(70/50mmHg ),心率 160 次/ 分,实验室检查:全血胆碱酯酶活力为 20%,应立即给予的药物为(静脉注射或静脉滴注) (2.0 分)
参考答案:
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50#
 
400、 28 岁,急性阑尾炎穿孔术后 6 天,腹痛不适呈持续性,伴恶心、呕吐,排便排气消失,腹部检查见全腹膨胀,可见扩张扭曲,未蠕动波。肠鸣音消失,全腹均有压痛、轻度反跳痛。腹部平片见小肠及结肠均有充气及液平面。据此拟诊断为 (2.0 分)
参考答案:
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    总分:100分 及格:60分 时间:100分钟
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